牙周病是國民病？台灣人盛行率比全球平均值高出近一倍！

牙周疾病大概是牙醫師除了蛀牙以外，最常遇到的口腔疾病了。根據1990年到2010年的全球疾病負擔研究(Global Burden of Disease Study)就指出：嚴重牙周病(severe periodontitis)之盛行率在各種疾病中排名第六大，整體盛行率為11.2%，且從1990年到2010年間全球對於牙周病造成的負擔增加了57.3%。[1] Hui-Chieh Yu等人2017年發表在Medicine期刊上的文章，利用台灣健保資料庫回溯觀察從1997年至2013年間、12至90歲的族群牙周病盛行率的變化，從這17年的資料中發現其盛行率自11.5%增加至19.59%，換句話說每五個人中就有一位受牙周病所影響；發病年齡方面，更是從54.46 ± 14.47歲下降至 45.51 ± 16.58歲，男女比例相當。[2]另外一篇由 Homing Lai等人進行的橫向觀察性研究[3]，配合社區整合式健康篩檢進行民眾的牙周病普查，共檢查了4061已滿18歲以上之台灣社區居民，發現高達56.2% 的民眾具有4mm以上牙周囊袋(probing depth; PD)，而高於6mm PD者有15.8%。

牙周病被歸類於感染性疾病，主要的病原體是細菌，一系列的發炎反應將導致牙周韌帶和齒槽骨的破壞，進而可能喪失牙齒。不恰當的口腔衛生習慣、抽煙、壓力、生活型態相關之病發症(Lifestyle related comorbidities)例如糖尿病及心血管疾病等等皆被視為牙周病的危險因子(risk factors)，另外也被發現和教育程度、刷牙頻率、刷牙觀念是否正確、是否使用牙間清潔工具、是否定期看牙等有相關。[3]因此，當我們試圖進行成功的牙周治療時，除了利用非手術、手術牙周治療和建立穩定咬合外，還需要對於患者進行行為改正，例如口腔衛生習慣教育、支持戒菸、與內科醫師搭配好糖尿病控制、適時給予輔助性藥物等等，並於療程告一段落後、進行良好頻率及品質的回診支持性治療以維持長期的牙周穩定。[4]從根本做起，政府、牙醫界和學界也必須要有具體的衛教策略來引導民眾重視牙周健康，因為民眾對於牙周疾病的過於不足，普遍認為沒有痛就沒有牙周病，雖然絕大多數的人每天都有刷牙，但方式常常不正確，更只有不到10%的民眾有在使用牙線的習慣[5]，由此可見，短時間內台灣牙醫師還是會有處理不完的牙周病呀！

Reference:

1.         Jin, L.J., et al., Global oral health inequalities: task group--periodontal disease. Adv Dent Res, 2011. 23(2): p. 221-6.

2.         Yu, H.C., et al., Trends in the prevalence of periodontitis in Taiwan from 1997 to 2013: A nationwide population-based retrospective study. Medicine (Baltimore), 2017. 96(45): p. e8585.

3.         Lai, H., et al., A prediction model for periodontal disease: modelling and validation from a National Survey of 4061 Taiwanese adults. J Clin Periodontol, 2015. 42(5): p. 413-21.

4.         Graziani, F., et al., Nonsurgical and surgical treatment of periodontitis: how many options for one disease? Periodontology 2000, 2017. 75(1): p. 152-188.

5.         Lai, H.-M., 臺灣社群牙周病現況與面臨的挑戰. 臺灣牙周病醫學會雜誌 2016: p. 246-262.